Детская поликлиника перегружена более чем в два раза

В амбулаториях поселений Одинцовского района нет узких специалистов. Дети со всего района вынуждены ехать за медпомощью в Одинцово в поликлинику на улицу Говорова. В самом учреждении ситуация не лучше — ее штат укомплектован лишь на 48%. Педиатры работают на износ: принимают до 60 детей в смену при 6-дневной рабочей неделе.

К детскому поликлиническому отделению ЦРБ на улице Говорова, 10, прикреплены 20386 человек, у этих детей здесь заведены медкарты.

Вместе с ними здесь регулярно обслуживаются еще около 10 тысяч детей из 6 амбулаторий района, входящих в состав ОЦРБ. Причина — ни в одной амбулатории района нет узких специалистов — максимум врач педиатр, за редкостью их двое.

Плюс к этому еще 31 тысяча детей, также из-за отсутствия врачей на местах со всех поселений района вынуждены ездить в эту же поликлинику.

Мощность поликлиники рассчитана на 350 человек в смену. Однако нормы посещения превышены в два раза — по факту выполняется прием более 700 детей.

Врачебные перегрузки

Все 62 тысячи детей Одинцовского района принимают 9 педиатров. Одинцовская детская поликлиника — одна из крупнейших в Московской области. В ней 23 участка, в то время как у лидера Подмосковья — всего 12. На 23 участках работают лишь 9 врачей педиатров. «То есть, у всех педиатров по 2 участка, а у некоторых — по 3, — подтверждает заведующая детской поликлиники Светлана ЛАПШИНА, — это колоссальная нагрузка».

— Каждый участок должен быть сформирован из 800 детей — это норма. Есть участки и где 900 детей. Есть участки и по 1000! — Сообщила Лапшина. — Ввиду того, что у нас ведется точечная застройка и вводятся целые новые микрорайоны, участок укрупняется неожиданно. Таким примером может служить дом на Говорова, 50 и Можайка, 165. Когда были сданы эти два огромных дома, мы сразу получили приток детского населения в 800 человек, практически целый участок!

Самый загруженный участок в Одинцово выделить нельзя. Они все перегружены.

Выдержка из Постановления правительства Московской области «Об утверждении нормативов градостроительного проектирования Московской области», №491/20, от 24.06.2014 года

По градостроительным нормам в смену на каждого врача должно приходиться не больше 23 детей. Однако все медики работают на 1,5 ставки — по нормам это уже по 32 человека. Но, на самом деле, за смену врачи принимают больше 48 детей. Выходит, ежедневно в поликлинику приходят в два раза больше детей!

Врачи Одинцовской поликлиники с ужасом ожидают сдачи корпусов «Одинбурга» (Afi Development, Лев ЛЕВАЕВ), корпуса 10 в 7-7А микрорайоне («Стройтехинвест», генеральный директор Алексей ГОРЮНОВ), заселения дома-монстра «ДаВинчи» (TEKTA GROUP), через дорогу от «дома в клеточку» застройщик ЗАО «Соцпромстрой» к концу 2016 года возведет гигант на 1000 жильцов ЖК «Дом на Баковке». После реконструкции 6-6А микрорайона (ООО «ЮАССтрой» Сергея БУТУСОВА) население здесь увеличится более чем в три раза с 5000 до 19000. Большая стройка развернется в ближайшее время и в старейших микрорайонах города 1-1А (СЭУ «Трансинжстрой») — это увеличит население еще на 18010 человек.

Когда сдадут все городские стройки, к официальной цифре в 144388 жителей добавятся еще 46100. При этом будущие новоселы в большинстве молодые семьи с детьми. Выходит, что в ближайшие годы уже перегруженная в два раза детская поликлиника на Говорова будет принимать еще больше детей — практически в четыре раза выше нормы. И это только оптимистический прогноз.

Не пройти, не проехать

Другая проблема — месторасположение поликлиники. Мало того, что детей из отдаленных поселений района приходится везти 20, а то и 40 километров до поликлиники, так еще и в Одинцово посетители сталкиваются с рядом других проблем. Во-первых, медучреждение находится внутри жилого 4 микрорайона. Поэтому все парковочные места заняты местными жителями. Во-вторых, подъездные пути к поликлинике — одни из самых загруженных. Ведь улицы Ново-Спортивная и Говорова — это объездной путь для большегрузного транспорта.

Для тех, кто собирается в поликлинику на общественном транспорте, придется делать пересадку на автовокзале. Оттуда до ближайшей остановки на Говорова идут всего четыре маршрута общественного транспорта (№ 1, 13, 6 и 18) и один автобус №477 ходит от Власихи.

Так, из-за отсутствия специалистов в амбулаториях поселений, жители со всего Одинцовского района вынуждены перегружать и без того «забитые» транспортом улицы Одинцово.

Как попасть на прием

Мало доехать до поликлиники. Туда еще и сложно попасть на прием. Руководство медучреждения и ЦРБ принимают меры по «распределению потоков» 62 тысяч пациентов. Но цифра слишком большая и часто возникают накладки.

Дети, которые относятся к подразделениям ЦРБ: Горки-2, Барвиха, Немчиновка, Заречье, Лесной Городок, Трехгорка — приходят на прием каждый день. Из других медицинских учреждений ЦРБ прием ведется каждую среду по предварительной записи по телефону: +7 495 591-51-10.

Детей из тех учреждений, которые не являются подразделением ЦРБ, также принимают каждую среду по предварительной записи. Малыши грудного возраста из района могут попасть на прием во вторую и четвертую субботы месяца по предварительной записи.

Возле регистратуры

Для удобства посетителей работает и электронная регистратура. Запись через интернет и инфомат регулирует минздрав Московской области. Появилась она год назад, и изначально от нее было больше жалоб, чем пользы. Как сейчас эта система оптимизирована, редакция поинтересовалась у заведующей детской поликлиники.

— Вы пришли однократно в регистратуру, записались, все остальное — уже на приеме у врача. И второй раз уже в регистратуру стоять не надо, сразу поднимаетесь на прием к врачу. У врача уже все в компьютере есть. В перспективе еще будут электронные карты, мы будем одними из первых в области, кто их введет.

Электронная регистратура для того и создана, чтобы упорядочить приемы. Но иногда все-таки случаются конфузы, а иногда даже волнообразно — вдруг приходит много народу: люди хотят пройти по живой очереди без предварительной записи. Это возникает стихийно.

Инфоматы

Ожидание очереди не должно превышать двух недель. Поэтому записаться на прием через эти системы можно только на две текущие недели. «А на месяц вперед мы записываем через окна регистратуры — №2 и 3 в часы работы поликлиники».

Редакция «Одинцово-ИНФО» решила проверить слова заведующей. Оказалось, что без проблем можно записаться в основном только к педиатрам.

Электронная регистратура детской поликлиники

На момент нашего визита на сайт, свободных талонов на ближайшие две недели было 1499. Отметим, что спустя 10 минут количество талонов сократилось на 230. Попасть к остальным врачам сложнее — из 18 узких специалистов талоны есть только у 8. Например, в гинекологию через интернет записаться можно лишь на 19, 20 и 23 марта («записывались» 10 марта).

Ближайшая дата записи к гинекологу-акушеру

В остальное время записаться можно или через регистратуру, или через врача. К дерматологу через электронную регистратуру записаться нельзя, врач в отпуске. К гастроэнтерологам записи на ближайшие две недели нет. В одно из востребованных отделений — травматологию-ортопедию — записаться можно только через врача.

При этом расписания большинства амбулаторий района вовсе отсутствует.

Однако, если не удалось записаться или возникли сложности с попаданием на прием, можно смело обращаться к педиатру напрямую — по словам заведующей детской поликлиникой, врачи никому не отказывают.

Администратор. Она решает все проблемы, как и заведующая

Также повсюду в поликлинике развешены таблички с телефоном горячей линии, чтобы от жалобы до ее решения путь был как можно короче. «Но еще короче — прийти в кабинет заведующей и решить свою проблему. Решить проблемы на месте можно и нужно. Те, кто обращались — это знают. На том стоим», — посоветовала Лапшина.

Горячая линия

Нет кадров — нет поликлиник

Кадровый вопрос портит репутацию Одинцовской ЦРБ. Пример — Новая Трехгорка. Два года назад здесь открытлась детская поликлиника. Однако 5000 зарегистрированных малышей родители по-прежнему возят на прием в поликлинику на Говорова, 10. Оказалось, в двухэтажном здании работают только педиатры, а по узким специалистам — «текучка кадров».

В Новой Трехгорке детское отделение ЦРБ может и должно иметь по штатной сетке практически всех специалистов минимум на 0,5 ставки. Но их нет. Остались только четыре педиатра, лор и окулист.

Все субботы в поликлинике рабочие, даже выезды на дом по выходным выполняют. С марта месяца, поделилась Светлана Лапшина, будет принимать детский хирург, ортопед, вновь появится массажист. В детских подразделениях других населенных пунктов и это сочтут роскошью…

«Вот вы говорите «открыть поликлиники». Но ее мало построить! — рассуждает Лапшина. — Там все надо так организовать, чтобы поликлиника функционировала в должном режиме! Трехгорка, я думаю, в полной мере имеет возможность обслуживать количество детей больше 5 тысяч, и наполнить штатным расписанием, как это положено». Но пока центральная поликлиника берет всю нагрузку Трехгорки на себя.

Хуже ситуация в других подразделениях ЦРБ — в Кубинке, Перхушково, Голицыно, ВЗОИ, 123 МСЧ. Там педиатрические отделения фактически отсутствуют. В амбулаториях дежурят всего один или два педиатра. Они ставят диагнозы и отправляют на консультации опять же в центральную поликлинику на Говорова, 10.

В планах реконструкция Одинцово. По существующим проектам в городе должны  возвести поликлиники в 6 и 7 микрорайонах, а также на улице Бирюзова планируют построить медицинский кластер. В рамках проекта будет реконструирована поликлиника №1 МУЗ «Одинцовская ЦРБ» и построен еще один корпус. Второй крупный проект касается строительства пятиэтажного здания Одинцовской ЦРБ на 400 коек, хирургического корпуса на 450 коек, здания детской больницы на 150 коек с отделением консультативно-амбулаторного приема на 8-10 врачебных участков.

На данный момент известен один инвестор, который выделит часть средств на строительство нового корпуса поликлиники №1 МУЗ «Одинцовская ЦРБ». Это компания Afi Development, которая возводит ЖК «Одинбург», она инвестирует в проект 1 млрд 200 млн руб. Однако данной суммы будет недостаточно, чтобы достроить поликлинику «под ключ».

В ноябре 2014 года Ольга МИСЮКЕВИЧ, главврач ЦРБ прокомментировала данный вопрос: «Это серьезный инвестиционный проект, для этого деньги в банке не лежат, их нет ни у бюджета Московской области, ни у бюджета района. Откуда они придут, кто эти деньги принесет и на каком основании будет это строительство? Это же может быть по-разному: можно построить, и больница будет в долговой яме всю жизнь, либо построят те, у кого была заинтересованность в каких-то других объектах, и это будет обременением, либо просто придут ангелы, которые построят больницу для людей».

Проекты медицинского кластера в Одинцово

Однако будут реализованы планы строительства новых поликлиник и больниц или нет — неважно. Ситуация все равно будет только усугубляться. Местная практика говорит о том, что новые учреждения будут пустовать из-за отсутствия кадров. А новоселы с детьми будут только пополнять ряды посетителей в разы перегруженной поликлиники на Говорова.

Почему уходят врачи?

Попытаемся разобраться, почему специалисты бегут из детских поликлиник.

Официальные часы приема участкового педиатра — с 9:00 до 12:00. В отведенные 3 часа педиатр укладывается редко — задерживается до 13, а то и до 14 часов. За это время он успевает принять от 32 до 60 человек, тратя на ребенка в среднем 8 минут. Это ничтожно мало, но желающих попасть на прием слишком много. Конечно же, это не может не сказаться на качестве обслуживания детей.

После приема в поликлинике смена врача продолжается. Далее — выезды специалиста на дом. «Вызовов у нас от 12 до 20 на одном участке. А не стоит забывать, что каждый врач обслуживает два участка. То есть, 24-40 вызовов. Тем более, на прошлой неделе был пик заболеваемости ОРВИ», — говорит Светлана Лапшина.

По сведениям заведующей детской поликлиникой, за последние 4 года притока кадров нет вообще. Она сообщила, что участковых, как педиатров, так и терапевтов, катастрофически не хватает:

— У нас 9 педиатров. Как можно работать без участкового звена, не знаю. Конечно, администрация должна решать этот вопрос путем того, что надо предоставлять служебное жилье. Администрация района для открытия поликлиники в Трехгорке выделила квартиры двум педиатрам и старшей сестре. Взяли мы молодого педиатра — ей дали комнату в общежитии. Но опять-таки, а сколько нужно? Если у нас 50% врачей не хватает.

Только за счет жилья можно привлечь кадры из других регионов. Из Москвы мы их не получим. Из 7 тысяч врачей, которых уволили в столице, к нам ни один не пришел. И не придет. Они уйдут в другие медицинские центры, где им предложат высокую заработную плату при гораздо меньшей нагрузке.

Прививочное отделение

Работая в таком сумасшедшем режиме, врач зарабатывает максимум 36-40 тыс руб. в месяц. Зарплата складывается из фиксированного оклада — у начинающего врача педиатра он составляет 12 тыс руб., у врача со стажем и категорией доходит до 20 тысяч. Два участка — двойной оклад.

Также назначаются надбавки за интенсивный труд практически во всех подразделениях, по итогам работы каждого месяца поощряется проведенная диспансеризация. По словам руководителей медицинских учреждений, они делают все, что в их силах, но так оценивается труд государством. Получается, чтобы получать среднюю зарплату рядового одинцовца, врачам приходится перерабатывать в два, а то и в три раза! Это работа на износ.

В тоже время в частных клиниках зарплаты выше, а нагрузка в три-четыре раза меньше. Так, например, зарплата детского врача в частной клинике на Рублево-Успенском шоссе в 4 раза выше. Там педиатр получает от 60 тыс руб. в месяц. Причем для проезда на работу и обратно предоставляется служебное авто.

Выхода нет?

С 1 января 2015 года все вопросы медицины отнесены к Московской области. После расформирования Управления здравоохранения, Одинцовский район относится к 10 территориальному округу. Его возглавляет Валентина ГРЕБЕННИКОВА. Рабочее место Валентины Владимировны — территория 10 округа, застать ее «в офисе» на Бирюзова, 5, крайне сложно. Что думают в самой ЦРБ о проблеме нехаватки кадров и как собираются ее решать, рассказала замглавврача Нина ЧУПРИКОВА.

— Прежде всего, это предоставленным жильем. И привлечением молодых специалистов. Если раньше после окончания института молодые специалисты проходили практику на базе ЦРБ, то сейчас, — и это уже в течение нескольких лет — выпускники проходят интернатуру на базе московских институтов. Там и трудоустраиваются. В Москве совсем другая зарплата и другая загруженность. Эти люди в район уже не пойдут. К нам едут иногородние и из ближайших республик. Но и это временно. Так, приезжая доктор в Лесном Городке, например, сказала, что, как только выплатит ипотеку, сразу уволится. Если мы сможем предложить людям жилье, если интернатуру вернут, то молодые специалисты, конечно, закрепятся здесь.

— Получается, выхода нет?

— Выход есть всегда! Вот никак не сдадут дом на Чистяковой, 2, там несколько квартир для докторов. Жилье распределили еще в октябре-ноябре, но никак не доделают там ремонт…

Чуприкова рассказала, что на втором и третьем этажах дома в Трехгорке для врачей выделили 5 квартир со множеством комнат — они будут функционировать по принципу коммуналки. Квартиры распределили на тех, кто давно работает врачом в Одинцово или районе, и давно ждет жилье. Но чтобы привлекать в район специалистов, такое жилье уже должно быть зарезервировано под здравоохранение.

Кроме того, Нина Павловна поделилась надеждой, что в 2016 году запустят детский консультативно-диагностический центр в Одинцово, который хотя бы частично разгрузит детскую поликлинику. В здании, где будет размещаться КДЦ, идет ремонт. Но опять возникает вопрос: откуда брать специалистов?

Отсутствие кадров из-за маленьких зарплат и больших нагрузок в амбулаториях поселений Одинцовского района привело к тому, что фактически одна детская поликлиника обслуживает 62 тысячи малышей со всего района. Учреждение перегружено в два раза! Когда сдадут все новостройки в Одинцово — нагрузка будет превышена практически в 4 раза. В тоже время остальные детские отделения в поликлиниках на местах фактически пустуют.

Вследствие этого родители вынуждены возить детей за медицинской помощью в Одинцово за 20-40 км от дома. А еще папам и мамам приходится думать, как попасть в поликлинику именно в среду. И что делать, если болезнь «выбрала» другой день, чтобы нагрянуть? Кто ответит за здоровье наших детей?

Как решить проблему перегруженности поликлиники на Говорова?

3.128.171.192