Копипаста о медицине

Программист на больничном

— Куды?- грозно спросила бабка, встав спиной к двери.

— Куды надо.- передразнил неопрятный парень, с красными глазами, взъерошенными волосами и в черной футболке с надписью Король и Шут.

— Ну-ка, не пущай его!- встала со скамейки другая бабка. -Ишь, вумные, без очереди лезут! Мы тут с шости утра стоим!

— Не стоите, а сидите.- ответил парень. -Дайте пройти, я по делу.

— Знаем мы, по какому ты делу!- вступила симпатичная девушка лет тридцати. — «Только спросить»?

— Да что с вами такое, а?- возмутился парень. -Работаю я здесь! Я программист!

— Давай, рассказывай.- улыбнулась девушка. -А халат, где?

— На портянки пустил.- в тон ответил парень. -Дайте пройти.

— Не пущу!- бабка у двери, похоже, не все слова поняла. -Хоть программист, хоть анархист, не пущу!

— Слушай, бабка- заговорщицким тоном сказал парень, наклонившись поближе к слуховому аппарату. -Я щас до интернета дойду, и талон твой аннулирую. Пусти, говорю!

Дверь за бабкой попыталась открыться, но уткнулась в костлявую спину.

— Мадам, в сторону, там кто-то выйти пытается.- улыбнулся парень.

— Ой, а я…- бабка поспешно посторонилась.

Из двери выглянул врач молодой парень, в очках, лысый, с татуировкой на шее. Рукава халата были закатаны, и предплечья тоже были в татухах.

«Свят, свят», попятилась назад бабка.

— Что вы тут устроили?- закричал врач. -Я вот сейчас как устрою кварцевание на полчаса, попляшете у меня! Руслан, заходи!

— А вы можете побыстрее принимать?- крикнула вслед закрывающейся двери девушка, но ее никто не услышал. -По полчаса принимают, кошмар!

В кабинете никого, кроме врача и программиста, не было.

— Что тут у тебя, Вась?- спросил Руслан, усаживаясь за стол, на котором стоял компьютер.

— Да зависла, тварь, система эта долбанная.- Василий был очень раздражен. -Напридумывали говна какого-то, бездари, зла не хватает.

— Ну, систему нам из министерства назначили.- пожал плечами программист. -Ща починим, не ори.

Через несколько минут Руслан закончил. Помог старый дедовский метод профилактическая перезагрузка.

— Готово. А чего не принимаешь?- спросил Руслан, вставая со стула.

А смысл?- устало сказал врач. -Сейчас правила такие надо сразу, на приеме, вбивать данные, иначе вздуют потом. Не больница, а дерьмо собачье. Скоро все врачи разбегутся, надоело себя идиотом чувствовать. Не с пациентом общаешься, а данные вколачиваешь, как крыса офисная какая-нибудь.

— Давай я повбиваю.- пожал плечами Руслан.

— В смысле?- удивился врач. -Серьезно?

— Ну там сложное что-то?

— Да какое там- махнул Вася рукой. -Одно и то же, каждый раз, по каждому пациенту. Как родился, где учился, стул твердый или нет, достало уже…

— Ну давай, мне один хрен заняться нечем.

— Следующий!- громко крикнул врач.

В дверь быстро вбежала давешняя бабка. Увидев Руслана, остановилась, как вкопанная.

— А ентот, антихрист, чего тут делает?- показала она костлявым пальцем на программиста.

— Это, бабуля, представитель пенсионного фонда.- успокоительно сказал врач. Пришел с инспекцией, проверяет, как мы, сатрапы изуверские, с пожилыми людьми обращаемся.

— Ага! обрадовалась бабка. Все ироды в одном месте собрались! Ну я вам чичас!…

— Раздевайтесь! -строго сказал врач.

«Твою мать…» сконфузился Руслан, и, как мог, поближе прильнул к монитору, чтобы не видеть разворачивающегося действа и серой вязаной бабкиной кофты.

Через час, когда вышел очередной пациент, вдруг стало очень тихо. В дверь никто не заходил, и даже не заглядывал. Врач выглянул в коридор, повертел головой в разные стороны, цокнул языком и вернулся в кабинет.

— Рассосались.- пожал он плечами. -До конца смены еще два часа, чем заняться-то?

— Ну и работка у вас.- встал со стула Руслан. -Какой только фигни не наслушаешься.

— А мне понравилось.- улыбнулся врач. -Представляешь? Первый раз, наверное, понравилось. Почувствовал себя врачом, а не машинисткой. Угораздило же в терапевты пойти Слушай, может ты и завтра придешь?

— Данные вбивать? Нет уж, увольте. У вас тут системные проблемы, а не врачебные.

— Ладно, не ной. Куда двинешь?

— К себе.

Руслан вышел в коридор, и обомлел от дисбаланса. В кабинет Василия не было ни одного пациента, зато в остальные, мать честная Немного подумав, вернулся обратно.

— Давай остальных тоже примем?- предложил он. -Так же можно?

— Можно.- пожал плечами врач. -Только нафига?

— В рамках эксперимента.

— Ну иди, обрадуй толпу. -улыбнулся Вася.

Руслан улыбнулся в ответ, высунулся в дверь и громко крикнул: «Свободная касса!». Ожидаемой реакции не последовало, только люди стали пугливо озираться на небритую, с всклокоченными волосами, орущую морду.

— Граждане, подходим, не стесняемся!- немного подумав, снова закричал программист. -Свободный терапевт! У кого нулевые талоны, все сюда! Если, конечно, вам не принципиально, кто ваши несчастные души будет лечить.

— У меня нулевой!- от толпы отделилась женщина лет сорока. С утра стою, не пропускают, только по записи!

— Велкам!- Руслан услужливо приоткрыл дверь, пропуская даму.

В толпе началось брожение, и вслед за женщиной к кабинету подошли еще несколько человек очередь сформировалась.

До конца смены успели принять еще порядка двадцати пациентов. Руслан быстро вбивал ничего не значащую информацию, а потом, под диктовку врача, записывал диагноз и рекомендации по лечению.

Когда смена закончилась, врач усталый, но довольный плюхнулся на кушетку.

— А грымза тебя не съест? -спросил Руслан.

— Не. -махнул рукой врач. -У нее сейчас такой геморрой, что обедать врачами нет ни сил, ни желания.

— Ты про что?

— Ну эта, хрень, как ее Бережливая больница.

— А, да, слышал.

— Ну вот. Срок внедрения почти вышел, а ни хрена не сделано. На днях проверка, она сегодня с утра орала на нас, ну, что мы Как это сказать-то

— Рукожопые?

— Да-да, вроде того. Я слышал, что ее снимут, если прожект неудачно закончится.

— Странно это

— Что именно?

— Бережливая больница. Это, я так понимаю, Lean?

— Чего?

— Ну бережливое производство, Lean. Наверное, кто-то шибко умный решил, что те же методы можно применить в больнице. На производстве не получается, в логистике не получается, так в больницах приткнуть решили. Все никак не сдохнут.

— Кто? Министерские?

— Нет, консультанты эти долбанные. Которые ничего, кроме Лина, не знают. Нигде не могут добиться никакого полезного результата, вот и ищут себе новые рынки сбыта. До госструктур вот добрались.

— А ты чего, сечешь в этом?- прищурился врач.

— Пф, чего там сечь-то Я ж до больницы на заводах работал, и в логистике. Навидался этого всего. Скоро, того и гляди, в больницах будут скрам внедрять. Или сбалансированную систему показателей, или 5S.

— Это чего?

— Да хрень на палочке. Заставят тебя рабочее место в порядке держать. Слева палочки, которые в горло толкать, справа карта пациента, сверху фонендоскоп, и так далее.

— Кто ж фонендоскоп на столе держит.- улыбнулся врач. -Все приличные люди его на шее носят.

— Ну, когда придут 5S внедрять, скажут на стол положить. Или в кармане таскать обязательно в левом. Такая методика.

— Дичь какая-то

— Э, это ты на заводах не бывал Там, бывало, с работы выгоняли мужиков, которые метчик в кармане таскали. Потому что положено его на станине держать. А он оттуда, сука, падает все время, от вибрации, и прям в эмульсию. А консультантам этим что в лоб, что по лбу говорят, так положено, держите на станине.

— Мда… Ну вот у нас же с тобой красиво получилось сегодня? Давай завтра повторим, а? Блин, Русля, реально С меня пузырь вискаря, если завтра придешь.

— Да приду, че мне.- пожал плечами программист.- У нас с тобой нормальный ТОС получился.

— Чего?

— Щас расскажу.

Утром Руслан спокойно сидел за свои столом и пил чай. Вася работал во вторую смену, и до обеда заняться было особо нечем.

Внезапно зазвонил телефон. Руслан взял трубку, и услышал Васю тот велел срочно бежать в кабинет к главврачу.

— Да говорю вам, это реальная тема!- услышал Руслан, войдя в кабинет — это Вася очень активно в чем-то убеждал Наталью Петровну.

— Вася, ну слушай.- устало отвечала главврач. -Мне не до этого сейчас, сам знаешь, скоро проверка, меня повесят, если показатели принятых на специалиста не вырастут. Кто только эти нормы придумывает Пятнадцать минут на одного для терапевта, да с внесением данных в компьютер.

— Так и я о том же! Я вам о чем рассказывал-то битых полчаса?

— Про ТОС какой-то…

— Нет! Знаете, сколько я вчера пациентов принял за смену?

— Чего знать-то, я сейчас посмотрю. -Наталья Петровна стала копаться в компьютере.

Вася замолчал, удовлетворенно улыбаясь. Руслан, пользуясь паузой, тихо поздоровался и присел на свободный стул.

— Тридцать три?!- округлила глаза главврач. -За одну смену? Это сколько получается?

— Чуть больше семи минут на пациента. -подсказал Руслан. -Но, если быть точнее, вдвоем мы работали не с утра, а последние часа три, и приняли… Сколько?

— Тридцать. -подхватил Вася, доставая смартфон и судорожно ища калькулятор. -Так, это сколько получается…

— Сто восемьдесят на тридцать поделить не можешь?- улыбнулся программист. -Шесть минут. А с утра ты принял трех пациентов, за час. Двадцать минут на душу населения.

— А ты их принимал вообще? -нахмурилась главврач. -Или так, поделил аспирин на две половинки, эта для головы, эта для жопы, и не перепутайте?

— Да я никогда так не принимал! Это ж кошмар, когда сидишь, как орел двуглавый и с пациентом надо разговаривать, и данные эти вбивать, да еще про норму все время думать! А тут я только делом занимался, ничего лишнего. Знаете, какие они довольные уходили? Особенно те, кому на работу надо.

— Какую работу? Они ж больные.

— Больные-то больные, но у нас ведь капитализм. Больничные берут только по уходу за ребенком, остальные сразу на работу бегут. А нулевые так вообще меня чуть не расцеловали.

— Ладно, я поняла…- задумалась Наталья Петровна. -А в чем смысл? Почему так получилось?

— Русля, давай!

— Чего давать?

— Объясняй!

— А… сконфузился программист. -Это ТОС, теория ограничений систем. Прием врача это бизнес-процесс такой, и к нему…

— Чего?- нахмурилась главврач.

— А, да… -осекся программист. -Ну, процесс, короче. Пришел пациент, надо выполнить определенные действия, так? Спросить, чего у него болит, послушать, горло посмотреть там, ну вы лучше меня знаете.

Главврач кивнула.

— Ну вот. А еще надо данные в систему вбить. Потом распечатать бумажку, вклеить в карту, пациенту написать рецепт и сказать, когда прийти в следующий раз. Такой процесс.

— Ну да, это я знаю. А, где здесь твой ТОС?

— У любого процесса есть ограничение, узкое место, бутылочное горлышко. То, что делается медленнее всего.

— А, поняла. -кивнула главврач.- В нашем случае это вбивание данных в компьютер?

— Да. И скорость всего процесса приема пациента ограничивается скоростью вбивания данных. Именно это действие занимает больше всего времени.

— И что дальше?- в голосе главврача появился интерес.

— Дальше просто. Узкое место мы определили, и у нас два варианта либо максимально его защитить, либо пересмотреть процесс так, чтобы часть нагрузки ушла с ограничения.

— И что из этого сделали вы? А, поняла Ты сел вбивать данные, тем самым разгрузив Васю?

— Ну да. Убрали непрофильную нагрузку со специалиста. Теперь у процесса новое ограничение Вася.

— Я?- вмешался врач. -Со мной-то что не так?

— С тобой все в порядке, ты ключевое звено процесса. Смотри сам. Как бы мы тебя не защищали, не разгружали, ты все равно должен с пациентом поговорить, послушать его там, горло посмотреть и так далее.

— Ну да.

— Вот. Эти действия выкинуть нельзя, поэтому скорость приема теперь будет определяться скоростью выполнения этих действий обычных, нормальных, врачебных процедур. Фишка в том, что, кроме скорости приема, теперь ничто не мешает нет лишних звеньев, вроде вбивания данных. Хотя

— Что? — подхватила главврач.

— Теория ограничений, а точнее ее создатель говорит, что всегда можно сделать быстрее и лучше. Вот, например…

Руслан задумался на несколько минут. Остальные молчали, понимая, что могут сбить с мысли.

— Да, вспомнил. улыбнулся программист. Вот раньше, насколько я помню, у врача была медсестра, когда еще не было у вас компьютеров. Она делала примерно то же самое, что и я вчера снимала непрофильную нагрузку с ограничения, то есть с врача. С карточкой работала, может даже горло смотрела

— Нет, горло всегда врач смотрит. — покачала головой главврач.

— Ну ладно, не суть. Наверное, что-то еще можно придумать

— А зачем? — не выдержал Вася. Мы итак с тобой, без подготовки и всяких там систем и ограничений, по шесть минут принимали!

— Руслан, а как-то можно это попробовать на других врачах?

— Руслан мой! — вскричал Вася. — Он мне обещал, что сегодня будет со мной всю смену!

— Нет, так не годится. — скривилась Наталья Петровна. — Руслан важный специалист, мы не можем использовать его для такой работы. В конце концов, мы платим ему серьезные деньги.

— Не смешите мои тапки. улыбнулся Руслан. С каких пор пятнаха стала серьезными деньгами? Вы Васе минимум вдвое больше платите.

— Так, давайте не будем спорить о том, что нам неподвластно. — строго сказала главврач. — Ставки утверждает министерство, а не я.

— Да я не против, знал, на что шел. пожал плечами программист. Но я не против данные повбивать, если для пользы дела.

— Ладно. Но ты же один.

— Нет, не один. Вы по коридорам пройдитесь, в кабинеты загляните. Особенно те, что вокруг вашего, где всякие административные работники сидят. Куча народу, которым весь день заняться нечем. И все неплохо с компьютером обращаются.

— Например?

— Леночка.

— Хм Лена мой секретарь, у нее много работы.

— Это она вам так сказала? — улыбнулся программист. — Я, если честно, задолбался уже с ее компом возиться. Каждый раз, когда интернет пропадает, истерику поднимает.

— Почему? Документы отправить не может?

— «Сокровища пиратов» в оранжевой соц. сети не работают. — улыбнулся Руслан. — Короче, поверьте мне на слово, времени у нее вагон и маленькая тележка.

— Лена! — крикнула главврач. — Зайди!

В дверь вошла молодая, очень симпатичная, крашеная рыжеволосая девушка в белой блузке, короткой юбке и на каблуках.

— Да, Наталья Петровна, я здесь. томно сказала она. Чаю?

— Ты с компьютером дружишь?

— Да, конечно. — кивнула Леночка, подозрительно глядя на Руслана. — А что?

— Сегодня пойдешь… Так, к кому К Бабаеву, что ли?

— Пусть с нами пойдет. — сказал Руслан. — Под моим надзором у Васи поработает. Проведем эксперимент.

— Куда? Зачем? — заволновалась Леночка.

— Отличная идея, Руслан! — поддержала главврач. — Так, Лена. Иди с парнями, будешь делать то, что скажут. Вбивать данные по приемам. От меня сегодня никаких других задач не будет.

— Что? — вскричала Леночка. — Почему я? Я не медсестра, а офис-менеджер!

— Слушай! — с напором сказала главврач. — Ты же в курсе ситуации? Скоро проверка, и если все пройдет плохо, меня с должности снимут. Знаешь, кого поставят на мое место?

— Нет… — в голосе Леночки прозвучала неуверенность.

— Этого, как его Эффективного Менеджера, как в «сто восьмой». Вот и будете, на пару эффективный менеджер и офис-менеджер. Смотрела Аритмию? Так тебя менеджерить будет, что юбка по швам затрещит. Вспомнишь еще меня добрым словом.

— Да я, Наталья Петровна… — Вы самый лучший руководитель, с которым мне работать приходилось. — затараторила Леночка. — Я для вас

— Ты для меня пойдешь с Васей и Русланом, и будешь делать то, что они скажут. Это только на сегодня. Поняла?

— Да, поняла! — кивнула Леночка. Ребята, куда идти?

— Вась, давай, проводи. Руслан, ты задержись.

Вася неопределенно улыбнулся, встал со стула и пошел к двери. Леночка засеменила следом.

— А дальше что? — спросила главврач, когда дверь закрылась.

— Посмотрим, как сегодня пойдет. Леночка нужна только для эксперимента, будем пробовать других. Со стола справок снимем, их там три, девицы-то. Все равно сидят ничего не делают, туда больше ругаться приходят, чем спрашивать.

— О чем ругаться?

— О долгом приеме, о хамстве, где тут у вас начальство, позовите немедленно. Еще много жалуются на электронную очередь ну, в которой надо брать талон, чтобы взять талон.

— Это вообще засада. — сокрушенно сказала главврач. — Заставили ее установить

— Да знаю я.

— Но я не об этом. Что дальше-то? На следующей неделе министерские припрутся, смотреть, что я им скажу?

— А чего они смотреть будут?

— Показатели, в первую очередь. По врачам пройдутся. Думаю, будут докапываться про бережливую больницу. Там такой талмуд, я даже дочитать не смогла. Этот твой ТОС это же не бережливая больница?

— Ну, и то, и другое абстракции.

— Чего?

— Блин Универсалии. На латыни, наверное, unversalia?

— Universalis. — поправила главврач. — Ты к чему это?

— Упакуем одно в другое, они вряд ли разбираются. ТОС и бережливое производство похожи, если смотреть только на внешнюю сторону. Кардинальные отличия в философии, но кто эту философию в министерстве понимает.

— Ты сможешь это, как ты там сказал

— Упаковать.

— Да.

— Смогу. — кивнул Руслан. — Делов-то. Главное, ведь, показатели?

— Да.

— Ладно, сделаем. Вы девушкам с ресепшена скажете, чтобы слушались?

— Откуда?

— Блин, терминология… Из стола справок.

— Да, прям сейчас. Пойдем вместе.

Автор — Иван Белокаменцев@nmivan ©

Скопировано с Яндекс. Дзен

Копипастер — besogon1969