«И фамилия главврача не играет роли»

В одном из своих материалов я писал: «… Главные врачи в ЦРБ меняются, как перчатки. За полтора года уже третий. Замена одного на другого напоминает «русскую рулетку»: «застрелится» или нет. Пока «застрелились» все».

Поэтому разговор с новым главным врачом Андреем Фадеевым начался с такого вопроса.

— Андрей Васильевич, Вы очередной главный врач в больнице. Хочется верить, что с Вашим приходом игра в «русскую рулетку» прекратится. Несмотря на такую кадровую чехарду, есть какие-то позитивные изменения в развитии больницы?

— Конечно, больница работает, врачи есть. Есть новые лица, но костяк остался. Да, ушли хорошие врачи. Моя задача их вернуть. Каждый главврач обязательно оставляет что-то позитивное после себя. Например, Игорь Ефимович Колтунов сделал большой упор на детство. Детская гематология, детская травматология. Он пообещал эти отделения и новые виды деятельности людям, и эти обещания надо выполнять.

Хотя пока вопросов больше, чем ответов. В любом случае надо делать вещи, которые не зависят от того, кто является главным врачом. Например, объединение больниц. Необходимый и закономерный процесс. Его надо завершить в любом случае. И фамилия главврача не играет роли.

— Объединение медучреждений в единый комплекс — это необходимость?

— Конечно. Единый городской округ — единая клиническая и стационарная служба. Нет специалиста в Кубинке, можно обратиться в Одинцово или в Звенигород. У жителей есть выбор.

—  Выбор — это хорошо. По определению к врачам прежде всего обращаются пожилые люди. И добраться из Звенигорода или Кубинки в Одинцово для них не самая простая проблема. Как здесь быть?

— Будем набирать пациентов по профилю, и в определенный день специалист будет приезжать в тот или иной населенный пункт. Или возьмем врача, который будет работать в двух населенных пунктах. День здесь, день там. В любом случае мы будем ориентированы на людей.

— Сколько на сегодняшний день медицинского персонала в объединенной больнице?

— Примерно 3200 человек вместе с совместителями. Когда завершится объединение медучреждений, то медперсонала будет насчитываться порядка 5000.

— Естественно возникает вопрос управляемости таким огромным коллективом.

— В этом вопросе мне поможет команда замов. Многое зависит от команды главврача. В эту команду входят и бывшие главврачи медучреждений. Они станут заведующие филиалами. Заведующие принимают все решения за исключением кадровых и экономических. Так что работы больше, чем достаточно. За всю медицинскую часть на территории филиала будут отвечать заведующие филиалом.

— Сколько у вас в настоящий момент заместителей?

— Пять. О том, что будет здесь 10-15 заместителей, говорить не приходится. Эти должности согласовываются с областным минздравом. Больница сегодня находится в сложной финансовой ситуации. Не думаю, что у Колтунова, как говорят, было 14 замов. Минздрав такое количество замов не согласовал бы. У нас есть четкое лимитированное количество замов — 5-6. К тому же я не готов плодить административный аппарат. В первую очередь мое внимание будет обращено на медицинский персонал: врач — медсестра — санитарка.

— Каким образом скажется объединение на финансовом положении медицинского персонала? Уменьшится, увеличится, не изменится зарплата?

— У нас все рассчитывается из ставки. Зарплата должна соответствовать майским указам президента. Но чтобы один врач условно получал сто тысяч рублей, а другой 10 тысяч, такого быть не может. Врач может работать на ставку, полторы или две, плюс дежурства. Также будет учитываться категория, ученая степень, стаж. Каждый будет получать по факту отработанного времени и качеству лечения. Мы планово будем переходить на эффективный контракт.

— Средняя зарплата какова сегодня?

— Средняя зарплата составляет около 80 тыс. Но все относительно. В средней зарплате учитываются моя зарплата, замов, заведующих отделениями и тд.

— Педиатр, терапевт получают эту названную среднюю сумму зарплаты?

— На голую ставку такую зарплату получить можно, имея хороший стаж, работая в сельской местности. Также указанную сумму и более можно получить, имея полторы ставки, участвуя в диспансеризации и профосмотрах.

— Но тогда прослеживается та же закономерность, что и в школе. Чем больше нагрузка, тем ниже качество.

— Я против очень большой нагрузки врачей. Будет повышаться зарплата, будем снижать совмещение.

— Какие основные кадровые проблемы?

— Наиболее критическая ситуация сложилась с врачами-специалистами: лор, офтальмолог, травматолог. Потом мы не до конца укомплектованы врачами первичного звена — терапевты и педиатры. Это проблема всей области. Но у нас в этом вопросе не глобальный дефицит.

— А почему такая проблема нехватки кадров? Вроде бы и зарплаты нормальные.

— В Москве по-прежнему значительно выше зарплаты. Если у нас врач получает 70-80 тыс руб., то в столице 120 тыс. А с учетом транспортной доступности больших проблем работать в Москве нет. Конечно, мы проблему решаем. У нас есть для этого президентская программа — «Земский доктор», губернаторская — социальная ипотека, муниципальная — компенсация аренды и предоставление жилья. У Москвы таких программ нет.

Сейчас мы делаем ставку на молодежь. У значительной части врачей возраст 60+. Мы даем целевые направления в вузы. Хотим работать со школами путем создания профильных медицинских классов. Будем постоянно обучать наших врачей для повышения квалификации.

— В нашу первую встречу после назначения Вы сказали, что Вас поразило количество жалоб. На что прежде всего жалуются жители и пациенты?

— На дефицит медикаментов и расходных материалов. Эту проблему по большей части мы уже решили. Количество жалоб пошло на спад. Есть жалобы на нехватку кадров. Этот вопрос мы решаем. Я об этом уже говорил. И третья тема — жалобы на конкретных сотрудников. Сестра нахамила, в регистратуре грубо обошлись. Самый сложный вопрос. В свое время Ольга Александровна Мисюкевич сумела переломить эту тенденцию. Проводила тренинги, оперативно реагировала на жалобы. Хамства практически не было. Сегодня, к сожалению этот негатив вернулся. Будем разговаривать с сотрудниками, проводить обучающие тренинги. И в целом я хочу поменять формат общения с пациентами.

Нам отписки не нужны. Если врач или медсестра виноваты, раз замечание, два замечание. Если ситуация не меняется, будем искать плановую замену такому работнику.

— За этот короткий срок какие вещи Вы уже успели сделать или хотите сделать.

— Поменял замов, так как команда Колтунова частично ушла. Начмедом приглашаю Виктора Ткаченко, бывший заведующий филиалом «Скорой помощи». Также у нас произойдет смена экономического блока. То, что больница оказалась в сложной экономической ситуации, это недоработка экономического блока. Появится новый зам по АХЧ. У нас огромное хозяйство. Свыше 70 зданий только. Постепенно будем уходить от аутсорсинга. Без него будет дешевле и проще контролировать качество работ. Такой простой пример. У нас сломалась машина. Наш механик мог решить проблему за два часа. Цена вопроса 1500 руб. Но у нас договор с компанией, которая обслуживает наше гаражное хозяйство. Компания отремонтирует машину только через два — три дня, и заплатить придется уже 7,5 тыс руб. Достаточно наглядный пример.

Это не значит, что мы вообще будем отказываться от аутсорсинга. То, что мы не сможем потянуть, оставим в аутсорсинге. Но в любом случае будем заключать договора с теми, кто качественно и профессионально работают. Например, есть вопросы по питанию в Звенигороде. Если компания не улучшит качество питания будем искать другого поставщика.

— Одна из самых болезненных в буквальном смысле проблем — онкология. Разговоров много, но реальных подвижек нет.

— Как таковой полноценной онкологической службы у нас действительно нет. Есть разрозненные кабинеты по полставки в филиалах и кабинеты в поликлинике ЦРБ. Это, конечно, не дело. Будем формировать онкологическую службу. Планируется зам. главного врача по онкологии. Одна из проблем в борьбе с этим заболеванием диагностирование. Мы получаем большое количество КТ аппаратов. Будем укреплять техническую базу УЗИ, эндоскопии. Будем делать онкоскриннинги. В каждом филиале будет дневной стационар для проведения нетяжелой химиотерапии. Работа на самом деле предстоит большая.

216.73.216.199