Отчёт главврача ЦРБ

Во вторник, 4 апреля, в актовом зале Администрации Одинцовского района прошёл отчёт главного врача Одинцовской центральной районной больницы (ЦРБ) Ольги Мисюкевич за 2014-2016 годы работы.

Помимо сотрудников больницы на мероприятии присутствовали исполняющая обязанности руководителя администрации Одинцовского района Татьяна Одинцова, депутат Московской областной думы Лариса Лазутина, депутат городского и районного совета Нина Гинтова,  а также Ирина Русанова, начальник управления координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций №10 по Московской области.

Перед собравшимися с короткой речью выступил Глава Одинцовского района Андрей Иванов, выразив благодарность работникам ЦРБ. Он высказал своё недовольство тем, что из-за недостатков системы здравоохранения врачи вынуждены заниматься не здоровьем пациентов, а бюрократической работой. Андрей Иванов также отметил, что больница работает хорошо несмотря на финансовые трудности.

 ЦРБ — социальная больница

ЦРБ — это одна из 3-х районных больниц и самая крупная из них. К ней прикреплены более 158 тыс человек. Мощность больницы — 2350 посещений в смену.

В районе также действуют Перхушковская больница (РБ №2) и районная больница №3, расположенная в селе Никольское.

В ЦРБ входят 24 лечебных корпуса, расположенные в радиусе 18 километров, что, конечно, создает трудности в работе: это осложняет координацию деятельности, транспортировку больных. Управлять таким хозяйством — сложная и большая работа. Тем более, что среди корпусов есть и такие, которым уже 120 лет, и такие, в которых 40 лет не было ремонта.

Одинцовская ЦРБ, подразделения и больницы

Сейчас ЦРБ возглавляет Ольга Мисюкевич. Она руководит учреждением с апреля 2014 года. За это время она провела в больнице ряд преобразований. До назначения на пост главного врача ЦРБ Ольга Мисюкевич возглавляла Одинцовский родильный дом.

Кадры

На данный момент в больнице работают более 700 врачей и примерно такое же количество медсестер. За прошедший 2016 год они провели почти миллион приемов.

Как отмечает Ольга Мисюкевич, больница пополняется новыми кадрами. Этому во многом способствуют кадровая политика. Больница предоставляет служебное жилье, оплачивает аренду. Работники ЦРБ также могут получить социальную ипотеку — на данный момент ей воспользовались пять семей.

Разделение медицинского и обслуживающего персонала — ещё одно важное преобразование, проведенное в больнице. Медицинские работники освобождаются от хозяйственной работы — для этой цели  привлекаются профессиональные клининговые компании. Таким образом медперсонал больше времени и сил отдает непосредственно пациентам.

Финансовые трудности

Одна самых серьезных проблем, которую пришлось решать в отчетный период — понижение класса больницы. В системе обязательного медицинского страхования (ОМС) одна и та же медицинская услуга оплачивается по-разному, в зависимости от класса учреждения. И разница может быть очень существенной. В мае 2016 года КСГ ЦРБ был снижен до 0,8 — аналогичный применяется к фельдшерско-акушерским пунктам, но никак не к больницам.

Поступления денежных средств от страховых компаний значительно снизились, однако ЦРБ должна была продолжать работать, не понижая качества обслуживания. Было необходимо, чтобы финансовые проблемы не коснулись ни работников, ни больных. Больнице пришлось влезать в долги, которые к июлю достигли 60 млн рублей.

Благодаря титаническим усилиям работников, к концу года ЦРБ удалось повысить коэффициент до 1,4. Для этого больница  должна была получить лицензию на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). После повышения коэффициента ежемесячное финансирование больницы выросло в несколько раз  — с 43 до 110 млн рублей, что позволило расплатиться по кредитам и вернуться к планам развития больницы.

Несправедливые штрафы в системе ОМС

Ещё одна финансовая проблема, с которой столкнулась ЦРБ —  штрафные санкции системы ОМС.

«Мы стараемся вылечить каждого, боремся за жизнь пациента до последнего, но, к сожалению, не всегда нам это удается. И если больной умирает, больнице не оплачивают его лечение — штрафуют на полную сумму оказанных услуг. А то, что он находился в реанимации, что его спасали хирурги, травматологи, были потрачены расходные материалы, свет, тепло — нашу страховую медицину не волнует», — отмечает главный врач больницы.

«Хотите нас оштрафовать за плохую работу? Штрафуйте! Но не на полную сумму. Оштрафуйте на 50%. Зачем вы забираете у больницы всё?» — обратилась она к первому ряду зала, на котором её слушали депутаты и чиновники.

Размеры штрафов необоснованно высоки и не учитывают расходы на обслуживание больных, поэтому необходимо добиваться их пересмотра. Пока соответствующие меры не приняты, больница старается действовать собственными силами — уменьшать не размер, а количество штрафов. В 2016 году ЦРБ удалось снизить объем штрафных санкции на 35%.

Дотирование амбулаторий и ФАПов

Несправедливые штрафы — лишь один из недостатков системы ОМС, которая нуждается в серьёзном реформировании. ОМС не позволяет выйти на самоокупаемость амбулаториям и фельдшерско-акушерским пунктам (ФАП) из-за понижающих коэффициентов, которые применяются к ним. Чтобы поддерживать их работу в нормальном состоянии, больницы вынуждены тратить на их содержание собственные средства.

Платные услуги — комфорт пациентов или 
способ выживания больницы?

Проблемы с финансированием осложняют работу медицинского учреждения. Больнице приходится самой искать денежные средства. В том числе для повышения качества обслуживания. Одно из решений — внедрение платных услуг.

«Спрос рождает предложение. Есть пациенты, которые хотят пройти без записи, хотят отдельную палату, хотят индивидуального доктора», — замечает Ольга Мисюкевич.

«Клинико-диагностический центр платных услуг» был создан в 2016 году. Он одновременно является решением проблемы внебюджетных доходов и откликом на пожелания пациентов. Средства, полученные от оказания услуг, являются хорошим подспорьем для развития больницы.

Инновации для жизни

Средства необходимы больнице, чтобы не только поддерживать работу подразделений, но и совершенствовать их. Так, появление в ЦРБ Мобильного фельдшерско-акушерского пункта отчасти решило проблему доступности медицинской помощи в отдалённых населенных пунктах. К настоящему времени его услугами воспользовались уже более 13 тыс человек.

Неонатальный реанимобиль

Неонатальный реанимобиль — особая гордостью больницы,  автомобиль для перевозки недоношенных новорожденных детей, оснащенный специальными медицинскими приборами.

«Родильный дом оборудован реанимационным отделением на 12 коек, однако второго этапа выхаживания у нас пока нет. Таких детей мы сейчас вынуждены отправлять в другие районы, которые находятся далеко от Одинцово», — объясняет она.

Этот автомобиль обеспечивает безопасную и комфортную перевозку младенцев, помогает транспортировать до 300 новорождённых в год, и сейчас на его «счету» уже 790 спасённых жизней.

МРТ заработает к концу 2017 года

Ольга Мисюкевич рассказала, что сейчас в рамках госпрограммы больница получает оборудование на 164 миллиона, в том числе — и аппарат МРТ.

Половина этого оборудования уже получена и введена в эксплуатацию. Для остальной части готовятся помещения — идет процесс проектирования и ремонта. К концу 2017 года планируется открыть кабинет МРТ.

Онкология: что делать и кто виноват?

Смертность от онкологических заболеваний в Одинцовском районе превышает показатели по области и стране. И тому есть причины.

Сейчас во всем Одинцовском районе врачи-онкологи есть только в ЦРБ. Они ведут прием в старой поликлинике №2 (Можайское шоссе 112), кабинет №8. Записываться к ним нужно за 60 дней.

На учёте — 9413 онкобольных, но за ЦРБ из них закреплены только 6 тыс, остальные прикреплены к другим районным больницам и должны обслуживаться там. Но там онкологи отсутствуют — все 9 тысяч пациентов едут на приём в ЦРБ.

Врачи физически не могут принять такое количество пациентов. Поэтому, как считает Ольга Мисюкевич, онкологические кабинеты должны быть открыты и в других лечебно-профилактических учреждениях района. По её мнению таких кабинетов должно быть ещё как минимум три, чтобы равномерно распределить больных.

В самой же ЦРБ таким пациентам вскоре смогут делать соответствующие операции — 1 мая там открывается отделение онкохирургии.

Кроме того, сейчас ведется ремонт в здании, расположенном по адресу Можайское шоссе 130. В ближайшее время планируется открыть филиал поликлиники №2, куда переедут онкологи.

Стоит отметить, что выявляемость заболеваний в ЦРБ достаточно высокая  — 68%, и показатель смертности куда ниже, чем в целом по району.

Круглосуточные травмпункты
должны быть открыты и в других больницах

Ольга Мисюкевич обратила внимание и на проблему нехватки травматологических пунктов. В ЦРБ находится единственная на весь Одинцовский район травмпункт, работающий по ОМС, и, как говорит главный врач, его ресурсов катастрофически не хватает. За 2016 год туда обратилось более 30 тыс человек, а работает там всего четыре врача. Количество пациентов особенно сильно возрастает зимой.

Значительные достижения и не менее значительные проблемы

 Поводов для гордости у ЦРБ немало. Там круглосуточно работает компьютерный томограф, рентген, ультрозвуковая диагностика, приёмное и другие отделения. При больнице создан колл-центр и система записи «врач-врач», которая, например, позволяет терапевту записать вас на прием к профильному специалисту.

Однако эффективной работе мешают изъяны системы здравоохранения: например, отсутствие детских больниц. «О каком комфорте может идти речь, если в одной палате у нас лежат взрослые, а в палате напротив — мамы с детьми», — говорит главный врач.

Но делить палату пациентам приходится не только с детьми. «К нам поступает около девятисот человек в год просто чтобы согреться! Едет патруль ППС — куда ж бомжа повезти? Только один адрес у нас — центральная районная больница. Как вы думаете, нашим пациентам нравится, что к ним положили такого соседа?», — рассказывает Ольга Мисюкевич.

Планы на «прекрасное далеко»

В заключение главный врач рассказала о планах развития и предложениях к вышестоящим организациям: открывать новые отделения, пересматривать тарифы, решать проблемы со снабжением медикаментами. Как она отмечает, эти преобразования сделали бы работу больницы более качественной и эффективной.

3.139.239.157